阿波ふうどスペシャリスト申込書（個人用）

次のとおり、阿波ふうどスペシャリストに申し込みます。

申請日（必須）

年（令和）
月
日

郵便番号（必須・ハイフン入力不要）

住所（必須）

所属・職名

氏名（必須）

フリガナ（必須）

電話番号（必須・ハイフン不要）

メールアドレス（必須）

年齢

所持資格

種別等

該当する種別を選び、以下に必要事項をご記入ください。

種別等（必須）
生産者食品加工業者料理人・料理研究家消費者

生産者

食品加工業者

料理人・料理研究家

消費者

情報発信手段として活用しているもの

お持ちのSNSのアカウント名またはHP・ブログ等のURLをご記入ください。

Facebook（※スペシャリストグループへご招待いたします。）

Twitter

Instagram

その他（HP・ブログ等）

申請理由（必須）

自己PR（必須）

以下の点について了承しました。
ご提供いただいた情報を県公式SNS等に掲載する際には、氏名を公表いたします。
ご提供いただいた情報は、県公式SNS等に掲載できない場合もあります。
本申込書に記載いただいたSNS等で公開されている情報については、県公式SNS等にてシェアさせていただく場合があります。

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